第280章 修补手术 (第2/2页)

一伤前伤员有尿意，说明膀胱呈充盈状态，腹膜内破裂的可能性大；
　　
　　2有腹膜炎体征，腹腔穿刺抽出尿液或血性液体者；
　　
　　三腹腔内有游离气体者；
　　
　　四膀胱造影时，有造影剂外溢至腹腔内者；
　　
　　五切开腹壁后，未发现腹膜外膀胱周围有血肿及尿外渗者。
　　
　　还好，该病人只是纯粹的胖胖裂开，并没有对周围脏器造成伤害，
　　
　　接下来只要进行膀胱修复手术就可以了。
　　
　　放下游离钳，李惜阳玩到，“你昨天晚上是不是喝酒了？”
　　
　　男人点头，“是喝了一点。”
　　
　　一点？
　　
　　李惜阳摇了摇头。
　　
　　男人一紧张，“医生，我这不是多年没见的老战友来了吗，一高兴就喝高了，医生，我这到底是怎么了？”
　　
　　李惜阳澹澹道，“没怎么，就是膀胱炸了，当然，如果你再来晚一些，就可以直接通知家属去火葬场定位置了。”
　　
　　啊？！
　　
　　一听这么严重，患者也是愣了。
　　
　　“医生啊，我这膀胱怎么就炸了呢？”
　　
　　李惜阳说，其实膀胱炸裂在临床上并不多见，多发于膀胱充盈且受外力打击如碰撞的时候会发生。
　　
　　正常状态下的膀胱就如同一个气球，作为临时储存尿液的器官，有一定的弹性，但是容量有限，所以充满尿液后就会产生尿液，促使大脑指示人体去排尿，
　　
　　然而醉酒的状态究竟抑制了神经中枢，让排尿感觉迟钝。
　　
　　另外，膀胱周围原本是由脂肪和骨骼肌起保护作用的，但是当尿液充盈的时候，膀胱会向上移动，脱离耻骨的保护，而膀胱撑大后，膀胱壁会变薄。
　　
　　因此，轻微的外力作用都极容易引发膀胱炸裂，所以以后聚会的时候尽量少喝酒。
　　
　　而且酒后一定不要憋尿，一旦出现排尿困难的情况，就要及时就诊，避免造成严重困难。
　　
　　你现在膀胱破裂一次，我会帮你缝合，但韧性肯定会大不如从前，以后更要注意。
　　
　　说着，李惜阳接过小弯剪。
　　
　　腹膜外膀胱破裂修补时，需先剪除裂口周围挫伤组织后。
　　
　　挫伤组织剪除后，用2-0可吸收线做全层间断或连续缝合，再将浆肌层作间断褥式内翻缝合。
　　
　　如果膀胱颈部裂伤时由于位置深，不易显露，可将膀胱压向后上健侧，以利显露颈部，用短圆针缝合裂口。
　　
　　如用此法仍不能显露及缝合时，可在膀胱内显露裂口，并缝合之。
　　
　　很快，裂开的膀胱缝合完毕。
　　
　　接下来就是膀胱造口。
　　
　　膀胱裂口修补后，一般均需在腹膜外膀胱前壁戳口并插入f28号蕈状导尿管，管旁上下各用2-0可吸收线缝合1针，以固定造口管。
　　
　　然后，膀胱内注入等渗盐水200ml，观察已修补之裂口有无漏液；
　　
　　如有，需加针缝合，直至不漏为止。
　　
　　如膀胱裂口甚小，亦可不做膀胱造口，由尿道留置气囊导尿管引流尿液。
　　
　　最后是放置引流。
　　
　　彻底冲洗创口，清点纱布及器械无缺后，于耻骨后间隙放置橡皮引流管1根。
　　
　　腹膜内膀胱破裂修补后，于修补处腹膜外放置橡皮引流管1根，逐层缝合腹壁切口，用皮肤缝线固定膀胱造口管。
　　
　　用生理盐水冲洗腹腔一遍后，又加入了消菌药物再次清洗，
　　
　　清洗完成，李惜阳准备关腹。
　　
　　这时患者突然弱弱的问了一句，“医生，我以后还能喝酒吗？”
　　
　　李惜阳无语了。
　　
　　这都啥情况了，还想着喝酒。
　　
　　“我跟你说，你这多多少少对生活造成一定影响的，以后有尿液了，一定不能忍着，都破过一次了，如果再破一次，你下辈子走哪都是带根管子了！”
　　
　　男人一怔，“啥管子啊？”
　　
　　李惜阳没好气道，“导尿管呗！”