第268章 手术结束 (第1/2页)

十分钟后，钱敏匆匆赶了回来。
　　
　　“李医生，咱们医院的配型库里有适合这名患者的脾脏。”
　　
　　太好了。
　　
　　手术室里，所有人都激动地攥紧拳头。
　　
　　一颗颗悬着的心终于放了下来。
　　
　　李惜阳也不耽搁，直接道，“现在开始全皮切除手术！”
　　
　　13号手术刀准备。
　　
　　首先经脾脏管将脾脏内容物抽干净，将脾脏大弯向下牵拉，使脾脏铺平。
　　
　　在距离刀口5厘米处横行着切开脾脏壁的浆基层。
　　
　　注意保护粘膜，一定要保证防止切破粘膜。
　　
　　李惜阳一边操作，一边提醒众人。
　　
　　开始结扎脾动脉。
　　
　　肠钳！
　　
　　逐步钳夹、切断左介胃结肠韧带和大部脾胃韧带，以2-0丝线逐一结扎止血。
　　
　　拉钩！
　　
　　用拉钩向右上方牵开胃体，拉开左肋缘，用纱垫挡住横结肠，显露胰腺体尾部和脾门。
　　
　　换电刀！
　　
　　在胰体尾上缘触及搏动的脾动脉，切开后腹膜及脾动脉稍，分离脾动脉约1cm。
　　
　　血管钳！
　　
　　从脾动脉缘穿过，自背面引过4号丝线，结扎脾动脉。
　　
　　注意，若未切开动脉稍，分离时须紧贴脾动脉背面，防止损伤其后方的脾静脉。
　　
　　钱敏有些不解，“李医生，为什么要在这里结扎脾动脉啊？”
　　
　　李惜阳手上动作不停，同时耐心解释道，“此时结扎脾动脉是为了阻断进脾血流，既能使脾血自脾静脉流入回收，又能使脾脏缩小变软，易于手术操作。
　　
　　记住，如作双重结扎，则需游离脾动脉1.5~2.0cm，两结间相距3~5mm。”
　　
　　钱敏点头，暗暗记下这些重点。
　　
　　“接下来就是游离脾脏，不过顺序不能乱，要由结肠韧带→脾肾韧带→脾膈韧带→脾上及脾胃韧带的先后顺序，依次进行！”
　　
　　“首先处理脾结肠韧带！”
　　
　　先将结肠脾曲压向内下方，将脾向外上方翻开，
　　
　　显露、
　　
　　切断、
　　
　　结扎脾结肠韧带。
　　
　　“注意，勿损伤脾面侧支血管和结肠及其系膜血管，部分脾结肠韧带可留待脾移出切口时处理。”
　　
　　“接下来，处理脾肾韧带。”
　　
　　“小钱，你以右手自脾的外下方将用托起，翻向内前侧，这样可以显露脾肾韧带。”
　　
　　钱敏点头，果然过程非常顺利。
　　
　　钱敏发自内心觉得，整个仁和只有李惜阳才会这么认真的教助手，而且一点不影响他自己的操作。
　　
　　“电刀！”
　　
　　脾肾韧带用电刀切开。
　　
　　注意，如粘连较松，侧支循环少的，可用手指紧贴脾脏作钝性分离。
　　
　　如粘连较紧，侧支循环较多时，则沿脾的后外缘腹膜后进行分离，并钳夹、结扎血管。
　　
　　很快脾肾韧带处理好了，接着是脾膈韧带。
　　
　　“小钱，向内、向下牵拉脾脏，可显露脾融韧带。”
　　
　　钱敏点头，可操作中却遇到了困难。
　　
　　“李医生，纵膈阻滞，显露困难啊！”
　　
　　李惜阳微微一笑，从容的拿起手术刀，“若手术中遇到这种情况，可先切断左肝三角韧带、冠状韧带，将左肝向右牵引，即可获得良好显露。”
　　
　　话音落下，脾膈韧带果然顺利露出视野。
　　
　　李惜阳手起刀落，切断切开脾膈韧带。
　　
　　“注意，遇到这种粘连不紧的，可以钝性分离，
　　
　　但若是粘连紧的，应注意层次，
　　
　　钳夹剪断后缝扎止血，或用电刀切开，随后将脾向内上方托起，以热盐水纱垫填塞脾床止血。”
　　
　　

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