第233章 两种治疗方案 (第1/2页)
手术室里。
李惜阳接过电动手术刀，一层层的将患者的腹部组织切开。
开腹成功，术野顺利的暴露了出来。
当看清楚患者小肠的情况，所有人的脸色都露出了非常凝重的表情。
清晰可见，患者小肠已经多处坏死，更有许多组织发生缺血性病变。
李惜阳看着这一幕，微微皱起眉头，
不过早有心理预期，也就没有太过惊讶。
此时他手上动作不停，同时对着众人提醒道，“准备止血，取出血栓。”
黄平也在手术室，和李惜阳一起参与到这次手术。
他一边配合着李惜阳的操作，一边指挥钱敏等人工作。
“8号刀片！”
“止血钳！”
“纱布填塞！”
“这边按一下！”
“看见血栓了，这里！”
黄平等人配合着李惜阳操作，所有的工作都有条不紊。
仁和已经复苏，所有医护人员心气都在一起。
李惜阳从器械护士手中接过止血钳，快速给小肠上动脉完成止血。
然后切开血管，将血栓取了出来。
“小钱，血管缝合交给你，没问题吧？”
“嘿嘿，放心吧李医生。”
钱敏甜甜一笑，心里乐开了花。
不过当接过缝针线的时候，神情又变得严肃起来。
李惜阳点了点头，十分满意。
钱敏这段时间非常努力，每天下班的时候都会往操作室跑，进行加练。
她如此努力，李惜阳自然也愿意多给机会。
在钱敏缝合的时候，李惜阳则仔细观察小肠的情况。
他和黄平一起将患者的小肠从腹腔里扯出来一块，
仔细观察血液运行的情况，
很不乐观啊。
就只剩下一米多的小肠还是健康的。
其余部分全部因为缺血而坏死了。
“怎么办？”
黄平神情凝重，看向李惜阳问道，“是切还是不切？”
听到黄平的话，李惜阳也是有些犹豫。
他很清楚，患者小肠恢复功能的可能性非常渺茫，
因为小肠蠕动没有丝毫的恢复，肠酸也没有恢复分泌，恐怕已经彻底坏死了。
直白来说，现在摆在面前的就两种选择，
一种是保守治疗，直接手术切除这五米的病变小肠。
这样做的优点是患者术后安全，不用担心再复发，缺点则是小肠只剩一米多，术后肯定会患上短肠综合症，生活质量会变的非常差。
另一种治疗方案，则比较冒险。
就是继续保留这段肠管，术后继续观察这段肠管的情况，
如果肠管恢复活性，那患者的生活就不会受到影响，
但如果术后再次发生坏死现象，就必须再次手术进行切除了。
见李惜阳犹豫，黄平直接道，“那就听我的，切除吧！”
“这段肠管几乎没有存活的可能，如果保留这段小肠，术后非常可能出现大面积坏死，引发重度感染，到时候再重新手术切除的话，这样对于患者来说也会增加他的风险，还有痛苦。”
最主要的一点，黄平没说。
就是患者那个姨妈。
这女人太阴阳怪气了，最好以后不要再见面。
赶紧把患者手术做完，一家人送走得了。
这时钱敏刚完成血管缝合，将缝针线递回给器械护士手中后，开口道，“我觉得咱们还是试一试不切除，毕竟患者才23岁，只剩下一米的小肠的话，以后连正常生活都有问题。”
而且，
“就算之后真的再复发，那时候再切除也可以啊，只要有一点希望，就不要那么快给患者判死刑嘛！”
钱敏认为保留肠管，最坏的情况就是以后再切除，和现在情况并没什么区别，为什么不试一试呢？
黄平听后，摇了摇头，“小钱，这事儿不是这样算的。”
“你的想法太理想化了，如果患者的肠管情况能发现的更早些，我当然赞成保守治疗，占比不过现在肠系膜动脉栓塞太久了，除非出现奇迹，否则这段肠管已经没有恢复活性的可能了。”
“另外，患者之前已经开过一次腹了，这次不切除，再等以后开一刀，那着患者的感染情况就会大大增加。
而且你可别忘了他那个姨妈，面对那样的家属，患者一旦出了什么事，她肯定跟咱们没完。”
经黄平这么一提醒，钱敏才想起那个阴阳怪气的女人。
心有余季的点头，“那还是切吧！”
她也不想再被那女人找晦气了。
见李惜阳没说话，黄平叹了一声道，“小李啊，虽然我这话听起来好像是很不负责任的说法，毕竟身为医生，怎么能因为害怕担责任而不给患者最合适的治疗方式呢，
但是我和你说啊，身为医生，咱们不仅要负责患者，更应该为咱们的职业生涯负责，如果因为一个患者而导致你们以后无法再继续行医，无法再治病救人，那才是最大不负责任。”
李惜阳苦笑着点了点头，“黄医生你说的我都明白，我刚才只是在想怎么切肠子！”
如果换做是在运城的时候，李惜阳说不定一定要为患者争取保守治疗。
正如黄医生前面说的，身为一个医生，怎么能因为害怕担责而放弃对患者更有利的治疗方案呢。
但经过在帝都的洗礼，李惜阳渐渐明白了一件事。
医生治病救人是没错，但医生的责任并不体现在某一个患者身上，
只有将十数年的医学所得最大化的用在每一位患者身上，才是对患者，以及自己，最大的负责。
而现在，对于这个患者，李惜阳没有把握利用保守治疗将他治愈。
而之后更会造成对方生命的威胁，以及更多的病痛，包括更多的医药花费。
所以权衡利弊，切除才是最好的选择。
下定决心后，李惜阳和黄平对视一眼，开始切除病变的肠管。
钱敏等人配合。
“提起小肠，查看病变区域小肠系膜的血液供应情况。”
“注意，小肠系膜不必从根部切除，可在系膜和肠管连接处分离，或离远一些使系膜切口呈扇形。”
分段切开系膜…
系膜内血管用4号线或7号线结扎…
“注意，保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。”
“是！”
在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm，以方便吻合…
取kocher钳1把、
无创伤钳1把，
夹住病变肠管的近侧和远侧…
两钳应用和肠管形成一定的角度，以加大吻合口并保证此处的血供…
于两钳之间切断小肠…
以同样的方法切断另一侧…
移走切除的小肠及系膜，残端用酒精涂拭以后，使两钳靠拢并轻轻翻转…
暴露后壁浆膜，用1号线间断缝合后壁浆肌层…
“肠管切除完毕，放到托盘里，马上让护士送去病理分析。”
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