第174章 剖腹产 (第2/2页)
不过，
“现在就开始吗？”
李惜阳摇头，“再等一等！”
因为心衰导致了孕妇生理变化异常，所以对妊娠期发生心衰的孕妇，必须选择恰当的分娩时机。
首先心力衰竭直接或间接地影响了心血管系统，使血液循环增加，一般安静状态下心输出量增加30％～40％，孕中末期达到最高峰。
另外，麻醉过程中血压波动、仰卧位低血压、都会直接影响心脏的血液供应，
而血液动力学变化引起的神经内分泌改变，交感神经兴奋性增加，都将导致小动脉系统收缩，肺小动脉及周围小血管处于痉挛状态，
特别是妊高症，进一步加重左、右心室阻力负荷，损害心脏泵功能，降低心排出量，可导致或加重心衰，甚至心跳骤停。
因而，降低心脏前后负荷是使病人安全度过手术的最关键处理措施。
一时间，手术室内安静了下来。
李惜阳死死盯着监护仪器，而其他人则全部看向李惜阳。
这场手术，他才是关键。
成功与否，就看他了！
终于，在注意到小循环动脉压再一次下降的时候，李惜阳大声道，“就是现在！”
许梦华没有半分迟疑，立刻拿起手术刀。
周边的器械小护士和助手医生们也都立刻动了起来。
许梦华是几十年的老妇产科医生了，做剖腹产很有经验。
董琳也是中级主治医，前段时间从帝都华尔医院聘请过来的，能力不俗。
皮肤消毒几乎在一瞬间完成。
许梦华在病人耻骨上方三厘米左右的位置落下了手术刀。
接着逐层剖开腹部。
李惜阳注意到许梦华主任选择的是竖切口。
通常剖腹产手术有横切和竖切两种选择，在疤痕的美观性、术后恢复情况、手术时间等方面各有利弊。
若选择竖切口，刀口较长，胎儿取出的速度较快，因此手术时间较短，同时腹壁组织发生粘连的可能性较低，安全性高。
但其主要缺点包括术后恢复较慢、时间长，疼痛感强，而且容易导致脂肪液化，
同时刀口长、位置高，疤痕明显，美观性较差。
而横切口为目前较常用的切口，其优点包括疤痕位置较低，穿衣时不容易露出，比较美观，
同时横切口的刀口恢复相对较快，伤口恢复期间牵拉刀口时产生的痛苦相对较小。
但其主要缺点是损伤较大、操作较复杂，不适合急救的产妇。
这台手术的原则，就是以短平快为基准。
所以许主任果断选择竖切口。
很快，胎儿显露。
许梦华剪开包裹着胎儿的羊膜，然后把手伸了进去，
确认婴儿脑袋的位置后，许梦华小心翼翼的抓住。
慢慢的，婴儿被一点点的拖了出来。
整个过程十分顺利。
“快，清除胎儿嘴中异物！”
许梦华将婴儿递给旁边的董琳。
婴儿出生后必须要排除嘴中异物，疏通呼吸道。
然而董琳慢慢发现了不对，婴儿从出来以后就没发出过声音。
虽然手脚在动弹，就是不发一声。
许梦华脸色一变，对着董琳快速道，“婴儿交给我，你去处理母体胎盘！”
“好！”
重新抱起婴儿，许梦华立刻拍打婴儿的足底。
因为是早产儿，所以体形特别小。
看起来就跟成人巴掌差不多大，任谁看了都会担心孩子的心肺发育是否完全。
最要命的是，从出来以后这婴儿就没发出过声音，
而新生儿没有啼哭，就说明肺没有进行气体交换。
许梦华连续拍打婴儿足底，始终听不到哭声。
李惜阳旋即上前，用手去抚摸婴儿的背部，打算用触觉刺激新生儿呼吸，但是期待当中的哭声还是没有出现。
而这时，婴儿的脸色逐渐变得涨红了起来。
同时手脚也停止了动弹。
不好！
“许主任你来气管插管，我做胸外按压！”
李惜阳快速将小婴儿平放在保温箱上面。
许梦华第一时间将气管小心插入新生儿的体内，开始缓慢的挤压气体进行婴儿呼吸道。
试图唤醒小婴儿肺部。
与此同时，李惜阳也开始进行胸外按压。
因为是早产儿，体型较小，寻常的胸外按压术显然不可行。
李惜阳快速将右手食指与中指并拢，用手指尖垂直按压患儿的胸骨下半部分。
同时弯起左手食指，有规律的在小婴儿胸胖进行敲击辅助。
许梦华连续挤压气道数次，始终不见半点反应。
于是咬了咬牙道，“小李，用心内注射肾上腺素吧！”
肾上腺素作为心肺复苏的基本用药，在国内临床已经有40多年的历史，用法是静脉注射，每隔3-5分钟可以重复注射。
肾上腺素可以增强心肌的收缩力，增加冠状动脉的血流量和脑血流量，增加心肌的自律性。
临床上，肾上腺素是心肺复苏的一线用药，被称为猝死抢救神药。
不过，
心内注射可能会增加冠脉损伤、心包填塞、气胸的风险，同时也会延误心脏按压和肺通气开始的时间…
可现在也没有其它办法了，更没有多余的时间可犹豫了。
许梦华转头看向手术台，“小刘，肾上腺…”
然而不等她说完，就听李惜阳的声音澹澹的响起，“不用了，孩子已经救回来了。”
许梦华一怔，怎么可能？！
再转过头来，她就看到李惜阳真的停止了按压。
与此同时，一声响亮的婴儿啼哭传遍了整个手术室……