95、主动脉夹层 (第1/2页)

林然使劲摇了摇头，“没有。”
　　
　　陈秋峰乐呵呵道:“那要不要你给你介绍一个？你师母做的是服装设计行业，认识的女孩子还挺多。”
　　
　　“还是算了吧！老师，没事我先出去了。”
　　
　　找女朋友这种事还得自己来，靠介绍有点不靠谱。
　　
　　陈秋峰见林然拒绝得还挺果断，便调侃了起来，“你小子不会害羞了吧！你这可不行！我回去得跟你师母提一嘴。”
　　
　　“老师，我刚26岁还年轻，没事我先忙去了。”
　　
　　说完，林然拔腿就跑。
　　
　　回到急诊一楼，原本林然还想找钱宣他们一起给肝切除患者做个简单的查房。
　　
　　可没有想到刚走出电梯便被护士李小舞给逮住了。
　　
　　“林医生，我这边有个突发性胸痛患者。”
　　
　　有患者林然向来不懈怠，“走，去看看。”
　　
　　走进处置室见一名患者四五十岁的中年大叔正平躺在处置台上。
　　
　　守在他旁边站着的竟然是张三。
　　
　　林然看向张三忍不住问了句，“你这是什么情况？”
　　
　　张三既无奈又有些激动的道:“林医生，我今天刚把车开出家门口，就碰上了坐在路边捂着胸口的大叔，见人有难我辈自然要拨刀相助！”
　　
　　“你还真从良了还。”
　　
　　林然说了句，赶忙上前查看患者的情况。
　　
　　只见老大爷面色苍白、头冒虚汗、还捂着胸口，林然赶紧问道:“大叔您叫什么名字，有高血压？是胸口疼？”
　　
　　林然问话，可躺在处置台上的中年大叔却恍若未闻。
　　
　　林然看向张三问道:“这位大叔有受到撞击？”
　　
　　张三摇头，“我也不知道，我开着车，远远的看到这位大叔捂着胸口瘫坐在地下，看他的衣着也不像邋遢之人，我就觉得他是生病了，所以就直接拉上车送你们医院来。”
　　
　　林然点头，取下听诊器，解开患者的衣服想给患者查体。
　　
　　【V4患者】
　　
　　【胸腔深红色、主动脉夹急性(StanfordA型)、高危患者需进行手术治疗。】
　　
　　握草！
　　
　　林然那么万年不抖的手，都忍不住顿了下，心跳开始猛的加速起来。
　　
　　‘好你个张三，整天给我找些病危患者。’
　　
　　冷静！
　　
　　林然的大脑立马飞快地左转起来。
　　
　　主动脉夹层是什么病？
　　
　　主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的病变夹层。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。
　　
　　发现主动脉夹层患者应该怎么办？
　　
　　检查！
　　
　　对检查。
　　
　　患者目前的情况应该是，胸部剧烈痛疼形成了意识障碍。
　　
　　看向护士林然急切而严肃的道:“马上叫个主任医师过来。”
　　
　　“好。”李小舞从未见林然如此紧张，赶忙应了一声，然后跑出处置室。
　　
　　张三见状，也问了句:“林医生，大叔得的什么病？”
　　
　　林然把听诊器耳麦端插去耳朵给患者听诊，没有回答他的问题。
　　
　　【主动脉瓣区舒张期杂音，左侧呼吸音减弱。】
　　
　　左侧呼吸音减弱，说明主动脉夹层已经出现大量渗出或出血，血液已经进入胸腔，出现气管右移，才会左侧呼吸音减弱。
　　
　　这种情况就很凶险了！或者说主动脉夹层患者的情况都很凶险。
　　
　　要是这时候主动脉破裂，会形成心脏压塞进而导致心肌梗死的话。
　　
　　几分钟内患者就会死亡，连抢救都来不及，许多常规的抢救手段也起不到作用。
　　
　　想到主动脉夹层的凶险性，林然快步来到处置室内的医药柜前，快速找出镇痛药(吗啡)和降压药(美托洛尔)。
　　
　　临床研究表明，有百分之二十五的主动脉夹层患者发起未送医院前已经死亡。
　　
　　有百分之二的主动脉患者是因为被误诊成低血压造成死亡。
　　
　　百分之四十八的主动脉患者是在救治的过程中死亡的。
　　
　　也就是说主动脉夹层患者死亡率高达百分之七十五。
　　
　　而得到有效治疗后，主动脉夹层患者10年生存率约为50％。
　　
　　林然果断取出注射器的手动给患者肌注吗啡，静脉注射美托洛尔。
　　
　　等林然造成注射，张三见林然神色严肃紧张，也开始头冒虚汗，问:“这位大叔不会真得了什么不治之症吧！”
　　
　　林然狠狠的点了点头。
　　
　　就在这时，护士领着徐宏走进处置室。
　　
　　林然看徐宏就像看见了救星，也不等他开口问便飞快的说道:“徐老师，患者疑是主动脉夹层StanfordA型，主症是胸痛、意识意识障碍、听诊:主动脉瓣区舒张期杂音，左侧呼吸音减弱。”
　　
　　

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